Больной В., 45 лет

Больной В., 45 лет, состоял на учете по поводу ВИЧ-инфекции с февраля 1995 г. (стадия ВИЧ-инфекции IIБ). Больной страдал рецидивирующей инфекцией Herpes simplex labialis несколько лет, по-видимому, еще до заражения ВИЧ. В течение первых 12 мес наблюдения состояние больного было удовлетворительным. С февраля 1996 г. после перенесенного рецидива инфекции Herpes simplex labialis появились головокружения, а еще через 4 мес больной вновь перенес обострение герпетической инфекции. После этого стал испытывать мучительные приступы головной боли, сопровождающиеся повышением температуры тела до 37,5— 38 °С, преимущественно по ночам, а затем и в дневное время. Анальгетики уменьшали боль на 1—2 ч. Боль временами носила спастический характер и была настолько сильной, что больной почти терял сознание, не мог спать по ночам. Невропатолог, не обнаружив какой-либо выраженной симптоматики, диагностировал сосудистые нарушения. Больной длительное время принимал назначенные ему препараты (ноотропил, белла-таминал, трентал, анальгетики), но без эффекта. Из-за головной боли не мог работать. За 2 нед до смерти больной был у психиатра, который выявил нарушение памяти на недавние события фрагментарного характера. В это время отмечено резкое снижение уровня СD4-лимфоцитов до 0,009•10⁹/л. Через 1 нед присоединились тремор конечностей, частая икота. За 2 дня до смерти произошла потеря сознания и больной был госпитализирован в реанимационное отделение клинической инфекционной больницы № 1 Москвы, где была произведена компьютерная томография мозга, выявившая множественные очаги некроза в коре обоих полушарий. При патологоанатомическом исследовании диагностирован герпетический менинго-энцефалит.

Таким образом, у больного наблюдалось подострое начало герпетического поражения ЦНС с постепенным прогрессированием болезни, которая приблизительно за 7 мес при отсутствии специфического лечения закончилась смертью.

Авторские права

• Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В.