Клинический случай ВИЧ:Больной Р.

Больной Р., поступил в стационар областного центра с диагнозом: ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия, множественные очаговые поражения головного мозга (этиологически — токсоплазмоз), впервые диагностированный туберкулёз внутригрудных лимфоузлов и бронхов (МБТ+). Себорейный дерматит, рецидивирующая герпетическая инфекция, орофарингеальный кандидоз. Сопутствующие: хронический вирусный гепатит С умеренной активности; аллергический дерматит; киста головки поджелудочной железы. Поступил в состоянии средней тяжести. Сознание ясное, ориентирован в месте и времени, критика к своему состоянию снижена. Пациент в основном предъявлял жалобы неврологического характера. ВИЧ-инфицирован с 2008 года, ухудшение самочувствия отмечает с 01.06.2009. При осмотре: в пахово-бедренных областях с переходом на промежность, в подмышечных впадинах очаговые эритематозно-сквамозные высыпания, местами насыщенного красно-фиолетового цвета, с фестончатыми краями и обильным центральным шелушением. Манифестные проявления дерматита преимущественно визуализировались на лице в виде ярко выраженной эритемы с островками значительного шелушения, а также волосистой части головы на фоне сухости кожи и обильной десквамации. Слизистая щек и языка была покрыта островками серовато-белого, трудно снимающегося налета с четкими границами. Больной на момент поступления получал ВААРТ. Назначено комплексное общепринятое лечение выявленной патологии кожи и слизистой оболочки полости рта, а к концу октября 2009 г. на фоне проводимого лечения и положительной динамики основного заболевания развилась клиника опоясывающего лишая. На коже грудной клетки появилась обширная яркая эритема с зоной поражения до 20 % кожного покрова туловища. В течение суток на фоне эритемы начали возникать множественные пузырьки с серозно-геморрагическим содержимым. Высыпания сопровождались довольно выраженным опоясывающим болевым синдромом по ходу кожных проявлений. Несмотря на проведение массивной антивирусной терапии, начатой еще на стадии эритемы, количество кожной сыпи прогрессивно увеличивалось. Регресс высыпаний наметился только к концу второй недели, а завершение процессов репаративной регенерации наблюдалось спустя 5 недель с момента начала заболевания. Выписан из стационара через 4,5 месяца.

Авторские права

• Особенности течения СПИД-ассоциированных заболеваний кожи и слизистых оболочек. В. Г. Радионов, Т. З. Когония, Е. Г. Загайнова.