Больной Г., 32 лет

Материал из Викисфера
Перейти к навигации Перейти к поиску

Больной Г., 32 лет, с диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдается нами с конца 1989 г. Первый эпизод ПП начался в июне 1995 г. с сухого кашля и одышки при физической нагрузке, затем примерно через 3 нед повысилась температура тела (до 40 °С), наросли слабость, одышка (до 40 в минуту) в покое. В легких было жестковатое дыхание. Появились явления кандидоза полости рта. Рентгенологически в обоих легких в средних и нижних отделах определялись интерстициальные изменения. При этом уровень СD4-лимфоцитов был снижен до 0,04•109/л. В общем анализе крови умеренные анемия и лейкоцитопения, СОЭ 18 мм/ч. Па фоне лечения (азидотимидин, дифлюкан, бисептол по 4 таблетки 4 раза в сутки в течение 21 дня) состояние больного быстро улучшилось; одышка, явления кандидоза полости рта, лихорадка исчезли уже к 8-му дню лечения. Больной был выписан через 1 мес с рекомендацией профилактического приема бисептола (по 1 таблетке 2 раза в сутки 3 дня в неделю).

Рецидив ПП, который протекал легче первого эпизода и с очень скудной симптоматикой, произошел через 6 мес — в январе 1996 г., когда появились слабость, потливость, умеренная одышка (24-26 в минуту). При рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка с инфильтрацией правого корня легкого. При этом уровень CD4-лимфоцитов продолжал снижаться (0,03•109/л). В крови отмечались умеренная анемия и лимфоцитоз. На фоне лечения бисептолом по 4 таблетки 4 раза в сутки в течение 21 дня состояние и самочувствие больного также быстро улучшились. Он был выписан на 24-й день лечения и продолжает профилактический прием бисептола (по 2 таблетки 3 раза в неделю).

В этом случае диагностических трудностей не было, тактика ведения больного изначально была правильной, в результате чего оба эпизода ПП были успешно купированы, несмотря на выраженный иммунодефицит.

Авторские права[править | править код]

  • Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В.